男子放鞭炮时不慎炸毁左手，两次手术成功保肢

男子放鞭炮时不慎炸毁左手，两次手术成功保肢

放鞭炮时发生意外，左手被炸得血肉模糊，手掌毁损、多根手指缺失 …… 湖南平江 33 岁的欧先生一个月前因鞭炮炸伤被送入湖南省人民医院手足显微外科，生命危急。经过团队努力，欧先生不仅保住性命，还挽救了左手的部分功能。3 月 13 日，他终于出院，将择期实施后续的功能重建手术。

据欧先生回忆，自己当时买了五个巨大的鞭炮，因前面四个引线点燃都很慢，点第五个的时候大意了，以为拿在手中也很安全，结果点燃后还没来得及扔出去就爆炸了，当即左手、面部、腹部鲜血直流，全身疼痛不已，紧接着头晕、头痛不适，慢慢地意识模糊了 …… 欧先生迅速被家人送入当地医院，医生建议截肢，患者家属抱着一定要保肢的信念，转往湖南省人民医院手足显微外科。

欧先生入院时正值晚上，因伤势严重，已是休克状态，医院立即为他开通绿色通道进行急诊手术，手足显微外科主任陈建民及团队迅速到位，争分夺秒开展救治。

" 患者的情况比较危重，送过来的时候已是伤后 5 个多小时，心率 100 次 / 分，血压 90/59mmHg，当时患者左手被炸得面目全非，拇指大部分、食、中指缺如，环、小指仅剩手背尺侧部分皮肤软组织相连，掌骨全部散开、外露，整个手、手指看不到正常结构，面部、腹部有不同面积的皮肤破损，不断出血，建议截肢手术，家属强烈要求尽可能保肢。" 陈建民介绍，考虑患者年轻，又是家里主要劳动力，手术一刻也不能耽搁。医护人员边联系手术室，边联系输血科紧急备血。无影灯下，陈建民主任团队在麻醉科、手术室同事的大力配合下，彻底清创，复位残留的骨质，吻合桡动脉、拇主要动脉吻合、掌深弓动脉 …… 残留的环小指、拇指逐渐变成红润的颜色 …… 顺利完成急诊手术。

△手显外科团队为欧先生进行手术

术后通过医护团队精心照护，指导有效的预防血管危象，欧先生顺利度过第一关，保留的手及拇指、环小指都很好地存活了。

10 天后，根据欧先生手掌软组织缺损情况，陈建民团队为其实施了带神经的右侧股前外侧穿支皮瓣修复手掌。经过术后恢复，欧先生不仅保留了环指、小指，拇指部分，还保留了手掌，于 3 月 13 日顺利出院。接下来待适当康复训练和病情进一步好转之后，将择期实施后续的功能重建手术。

△陈建民主任查看欧先生的恢复情况

陈建民介绍，鞭炮炸伤是手外伤中非常危急的一种，患者往往还合并其他器官的损伤。如果不立即实施手术，会严重危及生命，即使保住了性命，也可能造成组织的坏死，甚至还会造成截肢、畸形等严重后果。

陈建民提醒，购买燃放正规厂家生产的个人燃放类鞭炮，燃放时注意安全，被鞭炮炸伤后首先要脱离危险的环境，然后及时准确止血，常规可以用洁净布类包扎止血，出血严重可以通过用手按压手腕处、上臂内侧等肢体动脉搏动最强烈的地方进行临时性止血，迅速送医，不可用烟丝、烟灰等物品止血，造成进一步污染。如果出现离断肢体或指体，需要将断肢 / 指用洁净的布类包裹后装入塑料袋或容器中，周围放置冰块，切不可将指体浸泡入冰水或其他液体中。