13岁儿子248斤，爸爸发现这幕急了！太胖比太矮更麻烦
不久前，国家卫生健康委发布《儿童青少年肥胖食养指南（2024 版）》。指南指出，我国儿童青少年肥胖率快速上升，已成为重要公共卫生问题之一。
指南显示，在 1982 年，我国 7 至 17 岁儿童青少年肥胖率为 0.2%；到了 2020 年，6 至 17 岁儿童青少年肥胖率直升到 7.9%。
今年全国两会，教育部长怀进鹏发声坚决主张保障学生每日至少一小时的体育锻炼时间，其初衷正是希望推动解决 " 小眼镜 " 和 " 小胖墩 " 的困扰。
近日，本报记者在多家儿童医院采访发现，很多家长非常重视孩子的身高，而对孩子的肥胖则一笑而过。对此，医院内分泌科医生表示：其实孩子的身高问题与体重问题紧密相关，在这一点上很多家长存在认知误区。
浙大儿院，候诊的家长带着孩子测量身高体重。记者 肖暖暖 摄
来看身高，
但问题往往出在肥胖
星期五早上 8 点不到，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任董关萍的诊室门口，已经来了不少带着孩子的家长。诊室的门上贴着提示牌，提醒患儿签到后先到护士站测量身高、体重。
相比体重，身高更受现场家长的关注。开诊后一小时里，家长基本都在为孩子矮小而发愁。有人问：要不要给孩子打长高针？
董关萍根据患儿不同情况提供医嘱，有几个建议频频出现：早睡觉；多跳绳、跳高；睡前不要吃东西 ……
也有不少家长为孩子身高赶来医院，结果被告知需要给孩子减重。9 岁的小黄被爸爸带来复查，她身高约 1.32 米，体重比标准体重重了十几斤，有时会觉得胸闷，晚上睡觉会打呼噜。董关萍看诊后提醒家长：小姑娘要减肥了，不然会影响身高。
董关萍说，儿童体重和身高息息相关，体重减下去，身高自然就长上来。和小黄一样的孩子还有很多，因为提前发育和长个变慢来到医院，在董关萍提醒后开始减肥。
以董关萍所在的内分泌科为例，每年门诊量在 13 万人次左右，专程来看肥胖问题的患儿只有四五千。
湖州市中心医院儿科医生宋叶梅告诉记者，当地的学校会把体检结果反馈给家长，但家长重视程度不受学校和医生左右——湖州市中心医院儿科门诊一年接诊的 " 小胖墩 " 仅 100 多个。宋叶梅还发现，就算孩子被带到医院，医生的医嘱也不一定有效果。
" 很多人认为，长得胖说明养得好，有什么问题？他们觉得孩子胖不是病。" 董关萍说。
如果说身高是孩子成长的 " 显性竖坐标 "，那么体重很多时候成了家长视而不见的 " 隐蔽横坐标 "，被遮盖在了 " 圆润可爱 " 的夸奖下。
家长和医生围在一块查看检查单。记者 肖暖暖 摄
儿童肥胖，
越拖久毛病越严重
在今年 1 月举办的中国儿童青少年肥胖糖尿病联盟学术会议上，浙江大学医学院附属儿童医院院长傅君芬表示，改革开放以来，中国儿童青少年超重、肥胖患病率增长了 10 倍以上，且低龄化、扩大化趋势日益明显，已成为重大的公共卫生问题。
从医多年，董关萍发现，近些年，儿童肥胖症的数量有明显增长，肥胖成因和饮食、运动、压力等生活因素息息相关。
" 生活条件变好，孩子的饮食水平直线上升，营养过剩变得很常见。尤其是假期，零食、煎炸烤类的快餐更是不少孩子的家常便饭。"门诊中，她得知一个小女孩每天都喝几大瓶酸奶，就赶紧叫停。
手机、电脑等电子产品的普及在无形中助推儿童体重增长，抱着手机刷短视频、玩游戏成了很多孩子的常态。此外，相比过去，学龄儿童的学业压力变大，体育运动的时间被压缩，客观上也导致了热量消耗减少，体重增长。
伴随学习压力出现的还有心理压力、睡眠时间不足，这些都会影响儿童体重管理。
肥胖，从多方面影响孩子的身心健康。采访中，多位医生表示，儿童肥胖常常伴随非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、高脂血症、代谢综合征和糖尿病等并发症。肥胖儿童在成年后更容易出现肥胖、糖尿病、心血管疾病、其他代谢性疾病和肿瘤等问题。
可惜的是，由于家长对儿童肥胖缺乏重视，往往会拖到问题较严重时，才会直呼后悔。
去年 7 月初，13 岁的强强来到浙大儿院内分泌科就诊。身高 1 米 7 的他，体重有 124 公斤，最终确诊了高血压、高血脂、高血糖、高尿酸和脂肪肝。
强强的背影。图源：浙大儿院
强强爸爸说，在来儿院就诊前，强强肝功能不好已有一年多，吃了药，时好时坏，当时没当回事。直到看见强强胸部发育、肚子上出现紫色的肥胖纹，脖子也变黑了，这才 " 坐不住 "。
孩子成了 " 小胖墩 "，还会带来一定心理问题。
强强的主治医生、浙大儿院内分泌科副主任医师周雪莲发现，强强不爱说话，总是低着头，下意识地抗拒和他人眼神交流。医院心理评估显示，他存在中度焦虑和自卑，需要定期到心理门诊做心理疏导。
这些瘦下来的方法
总有一款适合你家 " 小胖墩 "
近年来，防治儿童肥胖越来越受到重视。
2021 年 6 月，省卫生健康委员会发布《浙江省儿童青少年肥胖防控实施方案》，提出防控目标，2020 年 ~2030 年，浙江省儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降 70%，努力实现儿童青少年超重肥胖零增长。
在浙大儿院，主治医生会视患儿的情况确定是否需要安排多学科会诊（MDT），由多学科团队为患儿制定科学的饮食、运动和药物治疗方案。针对肥胖患儿，医院推出了周期 180 天的儿童肥胖管理，由内分泌科资深医生主理，为患儿建立专病健康档案，制定专属诊疗和日常生活管理方案，由健康管家定期跟踪随访。
今年夏天，浙大儿院将和清华大学体育与健康科学研究中心等单位一起，举办儿童青少年公益减重健体夏令营和健康公开课。
浙江大学医学院附属第一医院儿科现在每周六开设儿童肥胖门诊，去年 5 月推出了肥胖儿童管理行动 " 破墩行动 "，通过线上线下一系列科普和患教活动，和家长们一起帮助超重肥胖的孩子瘦下来。
